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DECH pós-TMO e suas complicações
A doença do enxerto contra o hospedeiro pode acontecer depois do procedimento. Mas é possível tratar!
As leucemias e outras doenças do sangue podem receber como indicação de tratamento um transplante de medula óssea alogênio (aparentado ou não aparentado). Essa alternativa pode ser muito positiva e até mesmo curar a doença, mas é possível que os pacientes apresentem a DECH no pós-TMO e suas complicações.
Mas fique calmo! Porque é possível superar essas adversidades e vencer este “inimigo”.
O que é DECH
A DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro), em inglês chamada por GVHD (Graft-versus-host disease), é um conjunto de complicações que podem surgir no pós-transplante de medula óssea. Isso acontece porque, no transplante alogênico, células de um doador (o enxerto) são inseridas na medula óssea do paciente (o hospedeiro). A partir deste processo, o paciente começa a reagir contra o enxerto ao mesmo tempo que os linfócitos do doador (células de defesa) reconhecem o hospedeiro como estranho, ocasionando, assim, algumas complicações.
DECH aguda x DECH crônica
A diferença entre as duas está principalmente no tempo em que ocorrem e também em alguns sintomas, que podem ser mais ou menos graves. Isso é bastante individual.
A DECH aguda costuma surgir em até 100 dias após o procedimento e é o tipo a mais comum. O paciente começa a apresentar:
- Reações na pele (vermelhidão, em especial nas áreas da nuca, bochechas, orelhas, ombros, palmas das mãos e plantas dos pés)
- Náusea e/ou vômitos frequentes
- Dor abdominal
- Diarreia
- Níveis elevados da bilirrubina
Já a DECH crônica, considerada mais grave, pode surgir até um ano após a realização do TMO. Dentre os sinais estão:
- Alterações no pulmão (sensação parecida com a de uma bronquite, peito pesado e tosse)
- Pele (lesões, prurido)
- Unhas (ficam opacas e/ou escurar)
- Ressecamento da boca, olhos e região genital
- Úlceras e acomentido do gastro intestinal (cólicas fortes, náuseas e vômitos, diarreia)
De acordo com as estatística, entre 40% e 50% dos transplantados terão uma das duas formas da DECH.
Tratamento para a DECH
É importante ter em mente que, após o TMO, o paciente ficará um longo período em internação, para acompanhamento médico frequente. A equipe multiprofissional irá administrar terapias de prevenção ao surgimento da DECH, mas ainda assim, é possível que aconteça.
No caso da doença do exerto contra o hospedeiro aguda, como provavelmente o paciente ainda estará em ambiente hospitalar, o tratamento será iniciado prontamente. Diferentes medicamentos serão administrados para a melhora dos sintomas e também para a imune-modulação das células T contidas no enxerto, para que as lesões nos tecidos e órgãos do receptor sejam diminuídas.
Para a doença do enxerto contra o hospedeiro crônica, que geralmente aparece após a alta hospitalar, a observação do próprio paciente também será essencial. Ao perceber qualquer alteração no corpo, é preciso procurar imediatamente o médico. O tratamento será indivualizado, com medicamentos baseado nas reações e órgãos atingidos.
Importância de um centro especializado em TMO
O transplante de medula óssea é um procedimento que exige muitos cuidados, que vão desde o ambiente, que deve ser totalmente preparado para que não haja riscos de contaminações por vírus e bactérias, até os profissionais médicos e da multidisciplina, que precisam ser capacitados para os cuidados pré e pós-TMO.
Por isso, se você recebeu a indicação para este tipo de tratamento, certifique-se que esteja no local adequado e com uma equipe médica qualificada.
Não tem jeito posso ler em outros sites, mas sempre volto
aqui para confirmar se a informação esta correta. Obrigado
pelas informações.
Olá. Tenho 5 anos de transplante e adquiri DECH NOS PULMÕES, DECH NO FÍGADO, OLHOS E PELE. Tive nesse tempo ; tuberculose, 2 vezes covid. Tomo os seguintes remédios; corticoide 10 ml , Bactrim, aciclovir, amoxilina de 500 ml, ursacol de 300 duas vezes
Ao dia, Omemprazol de 20ml. Imatinibi de 100 l. A maior gravidade é a DECH nos pulmões. Tenho broquitasia e faço fisioterapia para expelir secreção. .Gostaria de saber quais as possibilidades de vida saudáveis?? Pois tenho raramente sintomas de profunda fadiga e cansaço repentino. Espero respostas. Obrigado..