O assunto do momento é, sem dúvidas, as vacinas contra a COVID-19. E se você está em tratamento do câncer, deve estar se perguntando: eu vou poder ser vacinado?

Bem, no momento são várias as pesquisas sendo realizadas e, em diversos países, alguns grupos já passaram a ser imunizados.

Vacinas contra o novo coronavírus

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, mais de 100 vacinas estão sendo desenvolvidas atualmente. Algumas delas já receberam aprovação em caráter emergencial e outras estão em fases avançadas nas pesquisas.

Veja aqui alguns dos destaques:

• Oxford | Astrazeneza

Em teste no Brasil, esta vacina usa uma versão mais branda e geneticamente modificada de um vírus que causa um tipo de gripe comum em chimpanzés, chamado CHAdOx1. Os pesquisadores acreditam que ela estará disponível em outubro. A capacidade de produção chegará em 2 bilhões de doses.

• CoronaVac

O Governo de São Paulo assinou parceria com o laboratório chinês Sinovac para o fornecimento do primeiro lote da vacina, para uso em profissionais de saúde. A produção também será realizada pelo Instituto Butantã e São Paulo receberá 46 milhões de doses. A vacina está em fase 3 de pesquisa e ainda não tem autorização da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

• Moderna

A empresa norte americana, Moderna, desenvolveu uma técnica inovadora, conhecida como RNA mensageiro. Esta é a segunda vacina a ser aprovada nos EUA e já passou a ser aplicada em profissionais de saúde. Ela deve ser tomada em duas doses, injetadas com um intervalo de algumas semanas.

• Pfizer

A vacina, que também usa a técnica de RNA mensageiro para obter uma resposta imune contra o coronavírus, foi a primeira a ser aprovada em caráter de urgência nos Estados Unidos e há alguns dias passou a ser aplicada em profissionais de saúde, idosos e membros do grupo de risco. O Brasil vem negociando com a farmacêutica, para que a vacina também chegue ao país. Dentre as barreiras estão os refrigeradores necessários para conservar a integridade do produto.

Tenho câncer, vou poder me vacinar?

Bem, ainda é tudo muito novo e estudos continuam sendo realizados para que as respostas concretas possam surgir. O que se sabe, até o momento, é que o único grupo de pessoas que não participaram das pesquisas para as vacinas contra a COVID-19 foram as crianças. E nos estudos publicados com as vacinas, o número de pacientes com câncer era muito pequeno, pouco representativo.

Agora, é importante lembrar que pacientes em tratamento com quimioterapia, radioterapia ou que passaram por um transplante de medula óssea estão com a imunidade bastante debilitada e, por isso, vacinas que utilizam vírus vivos não podem ser aplicadas.

De qualquer maneira, quando as vacinas receberem a autorização para aplicação no Brasil, converse com seu médico e procure entender se você está em condições de receber este imunizante.

As vacinas são seguras?

Cuidado com as informações que você recebe! São muitas as fake news que andam espalhando por aí, dizendo que as vacinas podem mudar o DNA do corpo, trazer doenças e até mesmo mudar o gênero da pessoa. E nem preciso dizer que nada disso é verdade, né?

Para que uma vacina seja aprovada, em caráter de urgência ou em tempo “normal”, muitos cientistas estiveram envolvidos neste projeto. São horas, dias, meses e até mesmo anos de pesquisas, sempre focadas na eficácia e segurança do produto.

É possível que alguém apresente alguma reação adversa? Embora raro, sim, é possível. Mas até isso é previsto pelos profissionais envolvidos nestes estudos.

Então, se você receber a indicação da vacina pelo seu médico, não tenha medo! Ela será importante para você e para todos aqueles que convivem ao seu lado.

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A novo coronavírus tem sido pesquisado em diferentes frentes. São muitos os estudos sobre os possíveis tratamentos, como as vacinas, por exemplo, que já estão em fases avançadas. Mas os cientistas também tentam descobrir de que maneira e porquê as pessoas podem ser mais afetadas pela doença. E com isso, chegaram à conclusão que o tipo sanguíneo A pode estar ligado com a COVID-19 mais grave.

Uma pesquisa publicada no The New England Journal of Medicine, no início de junho, levou os estudiosos a crerem que pessoas com o sangue tipo A correm um risco maior de desenvolver a COVID-19 com sintomas mais graves.

Entenda a pesquisa

Os cientistas noruegueses e alemães investigaram a influência do sistema sanguíneo ABO de 1.980 pacientes internados em hospitais da Itália e Espanha, em estado grave por conta da COVID-19. Para fazer um contraponto, eles também avaliaram um grupo de 2.381 pessoas que estavam saudáveis ou com apenas sintomas leves da doença.

Além da conclusão sobre o tipo de sangue A ser o mais comum entre as pessoas com a COVID-19 em estado grave, a pesquisa também identificou que os portadores do tipo sanguíneo O apresentaram menor probabilidade de desenvolver a forma grave da doença. Para se ter uma noção, o estudo revelou que o número de pacientes com sangue A internados chega a ser duas vezes maior do que os de tipo O.

Para chegar aos resultados, os cientistas fizeram um estudo de associação genômica. Então, eles vasculharam o DNA de todos os participantes e, ao fazer comparações entre eles, identificaram duas regiões de genoma que estão associadas ao risco de desenvolver a COVID-19 em sua forma grave. E justamente estas regiões incluem o gene que determina o tipo sanguíneo.

Tipos sanguíneos e anticorpos

Os tipos sanguíneos A, B e O determinam alguns anticorpos presentes no sangue (superfície das hemácias). O anticorpoa anti-A ataca a proteína A. O anticorpo anti-B ataca a proteína B. Assim, uma pessoa que tem o sangue tipo A não poderá ter anticorpos anti-A, já que eles atacariam as proteínas presentes nas hemácias. Portanto, esta pessoa só terá anticorpos anti-B. A mesma lógica serve para quem tem o tipo sanguíneo B.

Já o tipo sanguíneo O não possui nenhuma proteína na superfície das hemácias, então ele pode ter os anticorpos anti-A e anti-B. Com isso, entende-se que o sistema imune das pessoas com tipo de sangue O é mais aguçado e consegue reconhecer melhor as proteínas “estranhas”, como aquelas existentes nas superfícies dos vírus.

Isso quer dizer que as pessoas com sangue tipo A devem se desesperar e as com o tipo O relaxarem os cuidados contra o coronavírus? NÃO! Tudo ainda é muito novo e para tal afirmação será necessário muitos outros estudos. Portanto, se precisar sair de casa, independentemente do seu tipo sanguíneo, use máscara. E não se esqueça de lavar as mãos com água e sabão de forma frequente/ usar  álcool em gel!

Por dentro do sangue

O sangue é composto por:

Plasma – Parte líquida, de coloração amarelo palha, composta por água (maior parte), proteínas, sais, hormônios, dentre outros. O plasma representa aproximadamente 55% do volume de sangue circulante

Hemácias (ou glóbulos vermelhos) – Tem um alto teor de hemoglobina, uma proteína avermelhada que contém ferro. Sua principal função é transportar oxigênio a todas as células do organismo.

Leucócitos (ou glóbulos brancos) – Fazem parte da linha de defesa do organismo e são acionados em casos de infecções, causadas por vírus ou bactérias

Plaquetas – Atuam no processo de coagulação sanguínea, agindo nos sangramentos, para que não haja hemorragias.

Além disso, o sangue é dividido nos grupos sanguíneos ABO. Eles podem ser fator Rh positivos ou negativos: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ e O-.

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O coronavírus chegou trazendo diversos sentimentos para toda a população, em especial o medo e a ansiedade, por conta de sua gravidade. Para os pacientes oncológicos, essa sensação fica ainda maior, por serem do grupo de risco. A saúde física passou a ser o tema central das discussões, mas e como fica a saúde mental durante a pandemia da COVID-19?

Para falarmos sobre a importância do bem-estar neste momento, entrevistamos o psicólogo Caio Vianna Baptista, responsável pelas áreas de Oncologia e Onco-Hematologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

Como lidar com os diversos sentimentos que uma situação como esta, que estamos vivendo no Brasil e no mundo por conta da COVID-19, acaba nos trazendo?

Caio Vianna – O coronavírus de fato trouxe sentimento de medo e comportamentos de ansiedade e, justamente por fazerem parte do grupo de risco, os pacientes oncológicos se sentem mais inseguros. Mas o que é o medo? Ele é um misto de ansiedade, com um aspecto de humor deprimido, muitas vezes. Então, para o paciente oncológico, a partir do momento que ele tem um câncer e precisa tratar, ou para aquele paciente que já está em tratamento ou até mesmo no pós-terapêutica, esse medo é potencializado porque este é um tipo de paciente que entende muito bem o que está passando. E a pandemia coloca em xeque a resiliência, que é a capacidade de lidar com as adversidades. Mas é possível enfrentar tudo isso cuidando-se, seguindo as instruções dos órgãos de saúde, do isolamento social adequado. Quando a pessoa se apropria de que está fazendo tudo certo para protegê-la, a sensação de medo tende a se dissipar e se tornar mais leve.

A chamada “quarentena” também é algo que ainda não tínhamos vivenciado. E é incerto quando voltaremos ao “normal”. É possível dizer que o isolamento social pode ser responsável por desencadear a depressão?

Caio Vianna – Temos pensado muito em voltar ao “normal” e com isso nos esquecemos de viver o agora, o momento que está acontecendo. Muitos sentimentos de depressão podem acontecer não só por conta do isolamento social, mas também pelo grande fluxo de informações que recebemos todos os dias, por meio dos noticiários e até mesmo de colegas. Com isso, os pacientes oncológicos, muitas vezes, acabam ouvindo essas notícias e tendem a se deprimir mais.

E como mudar este cenário?

Caio Vianna – Para começar, é importante filtrar as informações. É preciso saber o que está acontecendo,  mas, derepente, não é necessário assistir aos jornais todos os dias. No isolamento social é importante também que façamos uma série de eventos em nosso dia, ou seja, que possamos organizar uma rotina. Isso tende a diminuir a depressão e nos dá uma sensação de utilidade e produtividade maior. Um outro ponto que tem ajudado muito, e que muitos artigos científicos têm mostrado, é a importância da prática de atividades físicas. Se o paciente tiver autorização do fisioterapeuta, se exercitar é uma excelente opção para combater a depressão, já que trará uma sensação de bem-estar maior. E, claro, devemos continuar cultivando nossas relações pessoais, conversando com pessoas que gostamos ou estudando algo que achamos interessante.

Os idosos podem sentir mais esse período de afastamento?

Caio Vianna – Com a vinda da pandemia vimos que existe um fator social muito forte, que enxerga a velhice ligada a muitas perdas de cunho social, mental e biológico. A nossa sociedade, infelizmente, associa a velhice à doença, fragilidade, falta de beleza, e isso é um grande problema. A pandemia agravou essa situação, já que os idosos são parte do grupo de risco. E quando pensamos em grupo de risco, pensamos em pessoas com comorbidades crônicas, câncer, pressão alta. E mesmo não percebendo, colocamos essas pessoas à margem da sociedade. A velhice não é uma doença. Esta é uma etapa de vida que deve ser respeitada e é preciso prezar pela autonomia dos idosos. Eles acabam sentindo mais o isolamento social, porque talvez o vínculo social para eles era a ida aos locais. Ao banco, à padaria, à casa dos amigos. Por isso, é importante que a família mantenha o contato, fazendo ligações, já que para alguns a tecnologia pode não ser tão fácil de ser usada. A organização da rotina também é bem importante para a população desta faixa etária.

Como ter pensamentos positivos diante de tantas notícias tristes que vemos diariamente nos veículos de comunicação?

Caio Vianna – Este é um momento de rever valores e ações. Quantas vezes focamos tanto no trabalho e aí esquecemos de visitar aquela pessoa que gostamos tanto? Ou até mesmo de conversar e oferecer carinho para quem mora junto? Precisamos ter a capacidade de planejar para não termos pensamentos negativos. Se hoje estamos nos cuidando para não contrair a COVID é por um motivo maior. Fazemos isso porque pensamos no futuro. E tais reflexões são muito necessárias. Ter um objetivo a cumprir também faz com o que os pensamentos negativos sejam minimizados. Embora estejamos em um momento muito difícil, é possível encontrarmos caminhos para que esta situação nos traga coisas boas. O acesso a nossa espiritualidade também pode ajudar. E não estou relacionando este tema a uma religião. A ideia aqui é pensar no outro, seja por qual meio for.

O atendimento psicológico é sempre importante! Num momento de pandemia, de que maneira a terapia pode ajudar?

Caio Vianna – Sem sombra de dúvidas o atendimento psicológico é importante durante um momento de pandemia. Isso porque esta é uma situação nova e, tudo que é novo, pode gerar estresse. Por exemplo, quando começamos um emprego novo, no qual precisaremos nos adaptar ao chefe novo, a uma rotina nova. E contar com um profissional especializado ajuda a olhar para este novo mundo, a manejar os medos, as angústias. Somos seres humanos e, muitas vezes, sozinhos, não conseguimos dar conta dos problemas. O psicólogo não deve ser acionado somente quando há um distúrbio mental. Ele é essencial para diferentes momentos de vida.

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A pandemia que vivemos atualmente mudou a rotina da maior parte dos brasileiros. Por conta do isolamento social, indicado pelas autoridades de saúde, e até mesmo por medo de contrair a COVID-19, o dia a dia ficou com uma “cara” diferente. E para aqueles que enfrentam um câncer ainda tem a questão: como fica meu tratamento durante a pandemia do coronavírus?

Para evitar as idas desnecessárias ao hospital e, assim, impedir a contaminação pelo coronavírus nestes pacientes que fazem parte do grupo de risco, algumas mudanças ocorreram nos protocolos terapêuticos da Onco-Hematologia, como o adiamento de consultas, tratamentos e exames. Claro, tudo isso gerou muitas dúvidas. Então, separei algumas informações importantes, que irão lhe ajudar neste momento.

Diagnóstico não pode parar

Quanto ao diagnóstico, é unânime a opinião de que não pode deixar de ser realizado de maneira alguma! Os cânceres no geral são casos de urgência e quanto antes forem descobertos, melhores serão as chances do paciente ter resultados positivos no tratamento. Então, se apresentar sinais diferentes em seu corpo, procure um médico!

Exames – Fazer ou não fazer?

Alguns exames diagnósticos, via biópsia de medula óssea e hemograma, por exemplo, devem ser realizados mesmo em momento de pandemia. Como vimos, o câncer não espera o coronavírus passar! Agora, exames de manutenção/acompanhamento, como é o caso do PCR em pacientes com LMC, podem ser adiados sem afetar a qualidade de vida. Só importante salientar que cada paciente será avaliado por ser médico de maneira individual.

Tratamento – Saiba como fica durante a pandemia

Embora pareça estranho, sim, é possível adiar alguns tratamentos do câncer neste momento da pandemia. Até mesmo o transplante de medula óssea pode aguardar. Tudo o que pudermos fazer para poupar o paciente com câncer do sangue de correr riscos, faremos! Vejam aqui algumas indicações:

LINFOMAS

• Linfomas não-Hodgkin agressivos

Os protocolos clássicos continuam indicados. Regimes orais, como por exemplo com a lenalidomida, estão sendo utilizados em pacientes recidivados. Ainda no caso dos paciente refratários aos linfomas não-Hodgkin agressivos, continua-se oferecendo quimioterapia de primeira linha em alta dose e o transplante de medula óssea autólogo. Dentre as preocupações observadas está o uso do filgrastim, que pode exacerbar os efeitos respiratórios da infecção por COVID-19, mas até o momento nada científicamente comprovado.

• Linfomas não-Hodgkin indolentes

Estes linfomas têm uma evolução mais lenta, então neste momento o início do tratamento pode esperar. Mas, é claro, o acompanhamento médico continuará sendo necessário! Neste caso, o tratamento só será indicado caso o paciente seja sintomático. Naqueles pacientes que já iniciaram o tratamento, por conta do coronavírus, é possível mudar para opções orais, como por exemplo o Ibrutinibe. Assim, é possível limitar o número de visitas ao ambulatório. Nos pacientes com linfomas indolentes recidivados, o tratamento só será indicado quando aparecerem sintomas.

• Linfomas de Hodgkin

No geral, a abordagem de tratamento para o linfoma de Hodgkin ainda não foi impactada significamente no cenário da linha de frente. O tratamento continua sendo indicado em fases iniciais e avançadas, com protocolos como o ABVD e radioterapia.

LEUCEMIAS

• Leucemia linfoide aguda

Para os pacientes com LLA, o teste para a COVID-19 é recomendado antes do início da quimioterapia intensiva, independentemente dos sintomas. Se forem positivos, o tratamento será adiado – mas a terapia intratecal poderá ser aplicada se houver sintomas no Sistema Nervoso Central (SNC). Se o exame der negativo, o tratamento padrão, com quimioterapia, deve ser prontamento iniciado. Na LLA Ph+, o uso dos inibidores de tirosinoquinase é favorecido à indução agressiva de quimioterapia. Já na LLA em recidiva, será necessário realizar o tratamento, utilizando medicamentos via ambulatório, sem necessidade de internação.

• Leucemia mieloide aguda

Na LMA, a quimioterapia de indução intensiva deve ser oferecida, mesmo durante a pandemia. Também será necessário realizar o teste para a COVID-19 e, caso positivo, o tratamento será adiado. A terapia de consolidação/pós-remissão com citarabina em altas doses deve continuar a ser oferecida aos pacientes em remissão completa. O tranplante de medula óssea alogênico, se indicado, deverá ser realizado.

• Leucemia linfoide crônica

Em geral, os pacientes com LLC são considerados de alto risco para infecções. Isso acontece por conta da imunodeficiência e resposta imunológica inadequada a infecções. No entanto, no momento, não há evidências indicando uma incidência maior pela COVID-19. Para aqueles pacientes que têm indicação de tratamento, o aconselhado é adiá-lo durante este momento. Pacientes em estadiamentos mais avançados terá indicação para tratamentos orais, com o Ibrutinibe, por exemplo.

• Leucemia mieloide crônica

O tratamento da LMC é realizado com os inibidores da tirosina quinase, medicamentos orais, por isso não é preciso ir ao centro de tratamento para a aplicação. Já a realização dos exames de manutenção (PCR), neste momento, deve ser evitada.

 MIELOMA MÚLTIPLO

Pacientes com doença ativa precisam de tratamento para evitar complicações, mesmo durante o coronavírus. No entanto, o tratamento pode ser individualizado para limitar a exposição adicional à COVID-19. Recomendamos iniciar a terapia tripla com bortezomibe, lenalidomida e dexametasona. Pacientes idosos podem começar com o protocolo VRD ou daratumumab. Como o risco de recidiva do mieloma múltiplo é maior sem tratamento, não recomendamos interromper a terapia de manutenção. Neste caso, a indicação é usar a lenalidomida. Para pacientes elegíveis ao transplante de medula óssea autólogo, recomenda-se adiar o procedimento neste momento.

Telemedicina é opção

A telemedicina é uma importante ferramenta que foi aprovada no Brasil justamente por conta da COVID-19, e que pode ser amplamente usada pelos pacientes para tirar dúvidas diretamente com o seu especialista, sem precisar sair de casa. Entenda melhor na matéria Telemedicina – Você pode falar com seu médico, mesmo estando em casa

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Vivemos um momento muito difícil. O isolamento social é uma recomendação das principais autoridades de saúde do país. A ida aos hospitais não tem sido estimulada, já que a maioria deles está recebendo pacientes com a COVID-19. E, em meio a tudo isso, o câncer não espera o coronavírus passar.

Novos diagnósticos estão sendo prejudicados

Embora a mídia não fale de outro assunto, que não o coronavírus, não podemos nos esquecer que doenças como o câncer, infelizmente, continuam a acontecer. Afinal, o corpo não escolhe idade, sexo, classe social e nem “tempos sem pandemia” para desenvolver a doença.

De acordo com as estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA), somente este ano teremos cerca de 625 mil novos casos de câncer no Brasil. Este já é um dado preocupante, haja visto que muitos subtipos da patologia podem ser evitados com hábitos mais saudáveis de vida.

Mas, a preocupação não para por aí. De acordo com um estudo lançado pela Sociedade Brasileira de Patologia e Cirurgia Oncológica, ao menos 50 mil brasileiros deixaram de receber o diagnóstico oncológico. É isso mesmo que você leu! 50 mil pessoas podem ter câncer e nem saber.

Dentre os motivos para isso está o medo de sair de casa, procurar um médico e ser contaminado pela COVID-19. E claro que este pensamento é justo, afinal, esta é uma doença bastante grave. Mas o câncer também é!

Diagnóstico precoce do câncer: primeiro passo para os bons resultados

Receber a notícia que se tem um câncer não é fácil. É comum a pessoa sentir medo, insegurança. Mas, com as diversas possibilidades de tratamentos, hoje é possível obter resultados extremamente positivos, como a remissão completa da doença e até mesmo sua cura.

Entretanto, o estadiamento em que este câncer será diagnosticado fará importante diferença nesta taxa de resposta. Isso porque, a depender do subtipo da patologia, é possível que outros órgãos também sejam afetados com o passar do tempo. Sem contar o grau de agressividade da doença, que pode ser maior a depender do tipo, como nos casos de alguns linfomas e das leucemias agudas.

Por isso, assim que os primeiros sintomas surgem, é fundamental procurar um médico! Não é possível esperar a pandemia passar. O câncer não espera.

Telemedicina – Escolha usar!

Você sabia que é possível falar com um médico, mesmo à distância? Hoje, a telemedicina, ou medicina à distância, possibilita o contato com especialistas de todo o Brasil. Via planos de saúde, o caminho realmente é um pouco mais fácil. No sistema público, este serviço ainda não está completamente disponível, mas ainda assim é seguro procurar ajuda. Os centros de tratamento já começam a reativar as atividades de forma ordenada, segura e com fluxos específicos para o paciente oncológico, hematológico e de transplante. 

Fique atento aos sinais de seu corpo

Quando o corpo não está bem, ele avisa. E os sinais do câncer falam tudo, em muitos casos mostrando a urgência de procurar por ajuda profissional. Mas, por alguns tipos da doença apresentarem sinais considerados comuns a outros problemas de saúde, como gripes e resfriados, nem sempre são compreendidos.

Confirma a matéria “Os sinais do câncer falam tudo. Mas você precisa prestar atenção neles”.

E se notar algo diferente, já sabe: procure um médico! Afinal, como vimos, o câncer não espera.

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Estamos vivendo em meio a uma pandemia, que preocupa pessoas do mundo todo, em especial aquelas que são parte do grupo de risco, como os pacientes oncológicos. O novo coronavírus causa uma grave infecção respiratória, chamada por COVID-19. Mas é possível previni-la com alguns cuidados bem simples, dentre eles, o uso de máscara.

Por conta da grande busca por máscaras em farmácias, perfumarias e supermercados, a população passou a não encontrar mais o material. E como ficar sem proteção não é possível, muitos tiveram a ideia de fabricar sua própria máscara de proteção.

Mas, as máscaras caseiras protegem tanto quanto àquelas profissionais, utilizadas nos hospitais?

Sim, elas protegem! Neste caso, o indicado é que sejam utilizados tecidos como algodão ou TNT, e que sejam feitas com duas camadas de pano (dupla face), para que fiquem mais grossas e resistentes.

Cuide de sua máscara!

Tanto as máscaras para o rosto caseiras, quanto àquelas hospitalares, exigem cuidados importantes. Se você é paciente oncológico e está em pleno tratamento da leucemia, linfoma ou mieloma múltiplo, seguir estes cuidados é ainda mais importante! Durante a quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia é possível que o sistema de defesa do corpo fique comprometido, deixando-o mais exposto aos vírus.

1 – O uso deve ser individual.

Compartilhar a máscara com outras pessoas pode aumentar riscos para contaminação por meio de vírus e bactérias.

2 – Nariz, boca e queixo devem ficar cobertos.

Para que a proteção seja completamente efetiva, é fundamental que a máscara cubra nariz, boca e queixo completamente, e que não fique larga no rosto (sem vãos nas laterais). O coronavírus, assim como outros vírus, é transmitido via gotículas de saliva ou secreções do nariz. Então se alguém contaminado tossir ou espirrar perto de você, por exemplo, e sua máscara não estiver bem colocada, o vírus poderá entrar em seu sistema respiratório.

3 – Máscara no queixo não protege!

É muito comum ver pessoas de máscaras, porém apenas na região do queixo. E o efeito de proteção, neste caso, será zero. Mais uma vez, você só estará protegido se a máscara estiver cobrindo completamente seu nariz e boca. Então, mesmo que o óculos embace, ou que a respiração fique um pouco mais “difícil”, é preciso pensar na saúde.

4 – Não encoste na máscara.

É possível que, até se acostumar, o uso da máscara seja um pouco incomodo. E aí vem aquela vontade de mexer e arrumá-la no rosto, certo? Ficar encostando na máscara, em especial na parte que está cobrindo boca e nariz, também não é indicado. Isso porque o coronavírus, e outros vírus, podem estar presentes em objetos e superfícies.  Então, ao colocar sua mão nas máscaras, é possível que você esteja levando vírus ao seus sistema respiratório, e até mesmo olhos.

5 – Tira a máscara pelo elástico/tiras.

Ao chegar em local seguro, lave suas mãos com água e sabão, ou passe álcool em gel volume 70. Somente após esta higienização das mãos, retire a máscara, utilizando o elástico que ficará na região das orelhas, ou tiras, que podem ser amarradas atrás da nuca ou cabeça. Nunca retire-a pegando na parte que fica em seu rosto ok?

6 – Troque a cada 2 horas.

Tanto as máscaras hospitalares, quanto as caseiras, tem um tempo de uso. O indicado é que sejam trocadas a cada 2 horas. As máscaras descartáveis devem ser embaladas em um saquinho, e jogadas no lixo. As máscaras de pano, caseiras, podem ser lavadas com água e sabão ou com água sanitária. Por isso, a dica é sempre ter uma máscara de reserva!

7 – Guarde corretamente.

É possível que, ao longo do dia, você esteja fora de casa e precise retirar a máscara em diferentes momentos – para tomar água, se alimentar, dentre outras atividades. Nestes casos, nunca deixe a máscara apoiada em mesas, cadeiras ou até mesmo em suas mãos. Leve um saquinho com você e guarde, enquanto não estiver usando. Em casa, após lavá-las, faça o mesmo!

Cuide-se! E use máscaras.

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Médicos alertam para o aumento de coágulos em pacientes com COVID-19

Por Danielle Sanches

Do VivaBem, UOL, em São Paulo

Novos sintomas e complicações ligados ao novo coronavírus (SARS-CoV-2) têm surgido com regularidade desde que a panedemia se iniciou. Recentemente, os médicos passaram a nota que o risco aumentado para a formação de coágulos e tromboses tem sido cada vez mais frequente especialmente em pacientes que evoluem para a forma grave da covid-19.

Essa constatação ficou evidenciada em dois estudos recentes, um feito por especialistas holandeses e outro por americanos, que alertavam para esse tipo de complicação em pacientes graves com a doença.

Além disso, um outro artigo, publicado no periódico Journal of the American College of Cardiology e assinado por especialistas de mais de 30 hospitais ao redor do mundo, afirma que a inflamação causada pelo novo coronavírus no organismo é um dos fatores que levam a uma maior tendência na formação de trombos e tromboembolia.

Os médicos já sabem que, normalmente, quem entra para uma internação em UTI tem mais chance de desenvolver coágulos. No entanto, o que os especialistas têm encontrado em pacientes do novo coronavórus é diferente.

“Os dados ainda não limitados, pois a doença é nova”, afima Pedro Silvio Farsky, cardiologista do Hospital Albert Einstein e do Instituto Dante Pazzanese. “Mas já sabemos que o vírus tem, sim, influência no aumento da coagulação. Mas não sabemos exatamente qual”, afirma.

Uma das possibilidades levantadas para o problema é que o novo coronavírus utiliza receptores chamados de ACE2 para entrar no corpo humano. Esses receptores são geralmente encontrados no endotélio – uma espécie de tecido que reveste vasos sanguíneos (como artérias e veias) e a parte interna do coração e que tem influência no controle da coagulação do sangue.

Isso explicaria, por exemplo, o aumento nos casos de AVC em pacientes abaixo dos 50 anos, sem histórico de problemas cardiovasculares e que contraíram a doença – um alerta feito por especialistas do hospital Mount Sinai em carta ao periódico News England Journal of Medicine.

“Isso explicaria também a presença de microtrombos [pequemos coágulos] encontrados nos pulmões após autópsia em alguns pacientes italianos que não resistiram à doença, já que o ACE2 está mais presente principalmente no pulmão e nos vasos cardíacos”, acredita o especialista.

Como o vírus se concentra nos pulmões,  a primeira “frente de batalha” a sofrer com  os coágulos é justamente o órgão, que apresenta focos de hemorragia na microcirculação pulmonar com microtrombos.

“Mas, uma vez iniciada, a reação se torma sistêmica e pode atingir outras partes do corpo”, alerta o cardiologista. Há relatos de médicos americanos, por exemplo, que têm enfrentado problemas com pacientes que precisam de diálise justamente pela formação acima da médica de coágulos durante o procedimento”.

Tempestade de citocinas

Uma outra possibilidade que vem sendo bastante debatida é a questão da chamada “tempestade de citocinas”. Estas proteínas são conhecidas por enviarem mensagens às células e modularem o ataque organizado pelo sistema imunológico ao víru. Os invasor do organismo, criando um condição inflamatória no corpo.

Uma das respostas ao processo inflamatório é justamente o aumento da coagulação no sangue. O problema é que, na infecção pelo novo coronavírus, alguns pacientes apresentam uma produção excessiva dessas citocinas, aumentando a resposta inflamatória e a taxa de coagulação.

“Inflamação e coagulação são processos que andam juntos no corpo, é uma forma de isolar o microrganismo invasor e facilitar o trabalho das células de defesa”, afirma o hematologista Erich Vinícius de Paula, coordenador de hemostasia e trombose da ABHH (Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular). “Mas, por algum motivo que ainda não está claro, a resposta apresentada ao novo coronavírus parece exacerbada em alguns casos”m diz.

O médico lembra ainda que o aumento na taxa de coagulação pode provocar tanto as lesões vistar nos pulmões (microtrombos) como ainda tornar o paciente mais propenso a desenvolver a chamada trombose venosa profunda – uma condição em que o corpo forma coágulos, geralmente na região das pernas, que podem se desprender e migrar para o pulmão, provocando uma embolia pulmonar.

O que isso muda?

Por enquanto, os médicos concordam que o melhor a fazer é aguardar novos estudos para entender melhor a doença. “Os pacientes que seguem para a internação já recebem uma dose profilática de anticoagulante por sabermos que a internação aumenta as chances da formação de trombos. Isso é um consenso médico aplicado há anos”, afirma Breno Gusmão, hematologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo. “A grande questão que está sendo debatida é se essa dose deve ser aumentada ou não para os pacientes de covid-19”, diz.

Segundo ele, os dados que chegam ainda precisam de mais embasamento para se tornarem um procolo no tratamento da doença. “Por enquanto, observamos caso a caso e levamos em conta outras comorbidades, como arrtmias e câncer, para decidir ou não pelo uso de uma dose maior de anticoagulante”, afirma.

O cuidado tem razão de ser: o uso de substâncias anticoagulantes, como a heparina, aumenta o risco de hemorragia, o que pode representar um risco de vida ainda maior para os pacientes internados em estado grave.

Estudo com anticoagulantes

Pensando em como lidar com pacientes que apresentam esse tipo de complicação, um estudo preliminar feito por pesquisadores do Hospital Sírio-Libanês (SP) testou o uso do anticoagulante heparina, usado em ambiente hospitalar, para pacientes diagnosticado com a covid-19. Embora ainda preliminares, os resultados foram considerados positivos.

“O que passamos a entender é que o vírus entra pelo epitélio respiratório (mucosa que se estende da cavidade nasal até os brônquios), agride-o e deixa os brônquios e os alvéolos com a membrana exposta, criando algo parecido com um machucado. Isso faz o corpo querer estancar a ferida, e a resposta do organismo é a coagulação, entrando em estado de hipercoagulabilidade, que na verdade, não resolve o problema”, explica a pneumologista Elnara Marcia Negri, do Hospital Sírio-Libanês.

De acordo com a pneumologista, a droga é recomendada para pacientes que têm sintomas mais severos, como a insuficiência respiratória. Para esses casos, o estudo preliminar apontou que a heparina ajuda a desfazer os coágulos que são formados na microcirculação do pulmão e em outros locais do corpo.

Mas, como dito anteriormente, o uso do medicamento precisa ainda de mais análises. Além disso, qualquer anticoagulante só deve ser utilizado com orientação e acompanhamento médico, já que a substância pode levar à hemorragia interna – sangramentos no sistema nervoso central e sistema gastrointestinal, que pode até levar a moite. Por isso, a médica reforça que a população não deve comprar para prevenir o quadro ou tomar fora de ambiente hospitalar.

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O coronavírus chegou trazendo importantes mudanças no cotidiano dos brasileiros. Para alguns pacientes com câncer, até o tratamento sofreu alterações. Afinal, para evitar os riscos de contrair a COVID-19, ir ao hospital passou a ser recomendação restrita, somente àqueles casos mais urgentes e/ou graves. Mas a telemedicina chega como uma importante alternativa.

Como fica o tratamento oncológico durante a pandemia?

A recomendação dos médicos é que nenhum tratamento pare. Ou seja, o paciente jamais deve pausar, por conta própria, a terapêutica indicada pelo especialista.

Agora, é possível, sim, reagendar a quimioterapia, a radioterapia e até mesmo um transplante de medula óssea. Exames diagnósticos e de acompanhamento também podem entrar na lista de “espera”. Os casos serão avaliados individualmente e somente o médico é quem poderá definir qual o melhor caminho a seguir.

Isso quer dizer que o paciente não terá contato com seu médico por um longo período? Não! É neste momento que a telemedicina entra.

O que é a telemedicina?

Medicina à distância, ou telemedicina, é quando médico e paciente fazem uma consulta não presencial. Por meio de uma plataforma especializada, é possível que o médico leia resultados de exames, tire dúvidas sobre sintomas e outras questões que envolvam a doença, explique se há ou não necessidade de ir ao hospital para aplicar medicamentos ou realizar novos testes, e acompanhe, com precisão, a situação do paciente.

Durante uma consulta à distância é possível, inclusive, realizar alguns exames. Existem dispositivos que ajudam o médico aferir a pressão arterial, fazer eletrocardiograma e até mesmo examinar a garganta do paciente.

Na telemedicina, o especialista também está autorizado a fazer receitas médicas com assinatura digital.

A telemedicina no Brasil foi anunciada pelo Ministério da Saúde por meio da portaria n°467, que regulamenta atendimentos médicos à distância. O texto determina que todas as consultas deverão ser obrigatoriamente registradas em prontuário clínico com indicação de data, hora, tecnologia da informação e comunicação utilizadas, além do número do Conselho Regional Profissional do Médico (CRM) e sua unidade da federação.

O paciente com câncer pode ser atendido à distância?

A resposta é sim! É importante lembrar que a telemedicina é Medicina e, em momentos de pandemia, como este que estamos vivendo, é uma excelente alternativa. Como vimos, o atendimento ocorrerá igualmente ao presencial. O paciente terá acesso às informações de seus exames e poderá esclarecer dúvidas. Agora, sabemos que alguns tipos de câncer, como as leucemias agudas, os linfomas agressivos e o mieloma múltiplo exigem cuidados especiais. Por isso, o médico irá avaliar caso a caso e dirá como as terapias devem seguir.

Segurança dos dados

Esta é uma preocupação importante. Quando uma consulta acontece de maneira presencial, no hospital, todos os dados do paciente estão seguros, em prontuários médicos. Já no mundo virtual, os riscos de vazamento podem ser maiores. Por isso, não é indicado que a telemedicina será praticada via telefone ou redes sociais. Existem plataformas específicas e seguras para a prática de consultas virtuais, com ferramentas adequadas tanto para garantir que as informações do paciente não sejam compartilhadas de forma idevida, como também para possibilitar um atendimento melhor e mais amplo. E todas as informações serão armazenadas no prontuário do paciente.

Telemedicina nos sistemas privado e público de saúde

A telemedicina deve acontecer tanto via hospitais/clínicas particulares, como também nos centros de tratamento do Sistema Público de Saúde (SUS).

Para quem não tem um plano de saúde e recorre aos serviços particulares, a consulta será cobrada pelo médico, normalmente.

Já para quem tem plano de saúde, de acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos devem cobrir o valor da consulta realizada via telemedicina.

No sistema público de saúde as consultas não serão cobradas.

Após a pandemia, telemedicina será reavaliada

A Lei 13.989, sansionada pelo governo federal, tem caráter emergencial. Isso quer dizer que, após este momento de pandemia por conta do novo coronavírus, os atendimentos à distância passarão por uma nova avaliação. Estão sendo preparados, pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), documentos com foco na telemedicina.

Não deixe que a distância lhe prive de uma consulta . Se não é possível consulta presencial , marque sua telemedicina! Fico à disposição.

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Nesta semana, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou como pandemia mundial a situação atual do coronavírus. Em todo o mundo, milhares de pessoas foram diagnosticadas com o vírus e, no Brasil, os casos também passaram a acontecer. Mas é importante que, tanto os pacientes oncológicos, como toda a população, tenham calma! O pânico não vai ajudar.

O que é o coronavírus

O coronavírus é uma família de vírus que causam infecções respiratórias. São vários os agentes, mas o novo (SARS-CoV-2) foi descoberto no final de dezembro de 2019, na China. Assim, o novo vírus passou a ser chamado de coronavírus COVID-19.

É importante ressaltar que alguns tipos de coronavírus podem causar doenças graves e surtos com impacto importante na sociedade, no que diz respeito à saúde. Dentre os exemplos estão os dois subtipos de coronavírus descobertos no passado: SARS-CoV, causador da Síndrome Respiratória Aguda Grave ou SARS, e o MERS-CoV, responsável pela Síndrome Respiratória do Oriente Médico ou MERS.

Como o COVID-19 é transmitido

Segundo o Ministério da Saúde, a transmissão dos coronavírus costuma acontecer pelo contato físico ou pelo ar, por meio de:

• Gotículas de saliva
• Espirro
• Tosse
• Catarro
• Contato pessoal próximo, como toque ou aperto de mão
• Contato com objetos ou superfícies contaminadas, seguido de contato com a boca, nariz ou olhos

O período médio de incubação por coronavírus é de 5 dias, com intervalos que podem chegar até 12 dias. O diagnóstico só será feito em ambiente hospitalar, por infectologistas especialistas.

Coronavírus durante o câncer

De acordo com a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), entre as condições que predispõem a uma possível maior gravidade da infecção causada pelo coronavírus está o câncer. Isso porque pacientes oncológicos têm, frequentemente, uma diminuição da imunidade por conta da própria doença e também por conta do tratamento.

Segundo o órgão, entre os pacientes com câncer, os de maior risco são aqueles:

• Com cânceres onco-hematológicos, como leucemias, linfomas e mieloma múltiplo;
• Que passaram por transplante de medula óssea;
• Em tratamento com quimioterapia.

Nestes casos, é fundamental evitar a contaminação. Mas, de novo, ter calma e não entrar em pânico é muito importante também.

Como evitar o coronavírus

Para pacientes com câncer:

A SBOC traz algumas dicas importantes e que você, paciente, deve seguir:

• Não interromper seus tratamentos oncológicos
• Evitar contato físico, como cumprimentar com beijos e abraços
• Evitar contato com qualquer pessoa que tenha sintomas de gripe e/ou que estejam com suspeita do COVID-19
• Evitar contato com pessoas que estejam chegando do exterior, mesmo que não tenham sintomas de gripe
• Caso apresente um dos seguintes sintomas, contatar seu médico: febre, coriza, tosse seca e falta de ar.
• No hospital, também é preciso:
• Evitar contato físico direto, mesmo com seu médico e a equipe de saúde. Em momentos como este, você não parecerá “frio” por não cumprimentar com toques ok?
• Evitar ambientes fechados e principalmente aglomerações. Fique no hospital apenas o tempo necessário.
• Visitas hospitalares devem se restringir àquelas estritamente necessárias.

População no geral, incluindo os pacientes oncológicos:

• Lavar as mãos frequentemente com água e sabonete, por pelo menos 20 segundos. Passe o sabão entre os dedos e também na superfície de suas mãos! Usar álcool em gel também é aconselhado.
• Evitar tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas
• Cobrir a boca ao tossir e/ou espirrar
• Desinfetar objetos e superfícies tocados com frequência, como o celular
• Usar máscara quando estiver em locais com grande quantidade de pessoas

Importante! Cada caso é um caso, e por isso o paciente deve conversar com seu médico para tirar dúvidas. A SBOC lembra que tratamentos paralelos, como uso indiscriminado de vitaminas C e D e outras modalidades não comprovadas, além de ineficazes, podem trazer risco à saúde. Vacinas estão sendo testadas, mas ainda não há tratamento para o coronavírus. Então se você leu sobre curas milagrosas, elas não são verdadeiras.

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Saiba como fazer doação de plasma para ajudar em pesquisas contra novo coronavírus

CAMILA TUCHLINSKI – O ESTADO DE S.PAULO

Existem muitas frentes de pesquisas no mundo inteiro na busca pela cura ou imunização das pessoas contra o novo coronavírus. Alguns estudos científicos estão apostando na transferência de plasma de pessoas curadas da covid-19 para pacientes em estágios graves da doença.

Nesta terça-feira, 14, Fernanda Paes Leme disse que procurou o Hospital Albert Einstein para oferecer a doação de plasma. A atriz foi diagnosticada com coronavírus em 16 de março e está completamente saudável agora. Ela participou do casamento da irmã de Gabriela Pugliesi, no sul da Bahia, e que teria infectado diversas personalidades brasileiras.

Critérios para quem quer fazer doação de plasma

Para fazer a doação de plasma, é preciso ter em mente que a coleta é exatamente igual ao processo sanguíneo. É preciso estar saudável e seguir os seguintes passos:

– Estar alimentado. Evite alimentos gordurosos nas três horas que antecedem a doação de sangue.

– Caso seja após o almoço, aguardar duas horas.

– Ter dormido pelo menos seis horas nas últimas 24 horas.

– Pessoas com idade entre 60 e 69 anos só poderão doar sangue se já o tiverem feito antes dos 60 anos.

– A frequência máxima é de quatro doações de sangue anuais para o homem e de três doações de sangue anuais para as mulheres.

– O intervalo mínimo entre uma doação de sangue e outra é de dois meses para os homens e de três meses para as mulheres.

Onde pessoas curadas da covid-19 podem fazer a doação de plasma

Alguns institutos de medicina e pesquisa estão pedindo para que os curados do coronavírus possam fazer as doações de sangue para a separação do plasma. Em Campinas, a Universidade Estadual (Unicamp), a Faculdade de Medicina da USP, em São Paulo, e os hospitais Albert Einstein e Sírio-Libanês seguem com os estudos.

Em Ribeirão Preto, no interior paulista, o Hemocentro da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) busca doadores. Eles pedem para que a pessoa tenha mais de 50 quilos e, no caso das mulheres, nunca ter engravidado. Antes da doação, haverá uma avaliação. Mais informações podem ser obtidas por telefone no número 0800-979-6049, via WhatsApp (16) 99399-1259 ou por e-mail no endereço doador@hemocentro.fmrp.usp.br.

Fonte: Estadão

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Por conta do novo coronavírus, os estoques dos hemocentros de todo o país estão com baixa de bolsas de sangue disponíveis. Mas milhares de pessoas, dentre elas os pacientes com cânceres do sangue, dependem de transfusões sanguíneas para sobreviver.

Em entrevista à rádio Jovem Pan, Dr. Breno Gusmão falou sobre a importância da doação voluntária. Ele também  explicou, que sim, é possível doar em meio a esta pandemia. Assista!

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