Quando se fala em mieloma múltiplo, é comum que o foco esteja no controle da doença, na quimioterapia, nas imunoterapias e nos novos medicamentos. No entanto, a saúde do dentes também deve fazer parte desta lista de cuidados, pois faz toda a diferença na qualidade de vida e na segurança do tratamento.
O mieloma múltiplo afeta diretamente o sistema imunológico e os ossos, tornando o paciente mais suscetível a infecções e complicações orais. Além disso, medicamentos frequentemente utilizados para proteger os ossos, como os bifosfonatos e o denosumabe, exigem atenção redobrada com a boca e os dentes.
Por que pacientes com mieloma múltiplo precisam cuidar mais da saúde bucal?
Pacientes com mieloma múltiplo podem apresentar redução da resposta imunológica devido à própria doença e aos tratamentos realizados. Isso aumenta o risco de infecções, inclusive na cavidade oral.
Problemas aparentemente simples, como cáries, gengivite ou doença periodontal, podem evoluir para infecções mais graves se não forem tratados adequadamente.
Além disso, alguns tratamentos podem provocar efeitos colaterais que impactam diretamente a boca, como: boca seca (xerostomia); inflamação da mucosa oral (mucosite); alterações no paladar; maior sensibilidade dentária; dificuldade para mastigar ou engolir em alguns casos.
Esses sintomas podem comprometer a alimentação, favorecer a perda de peso e reduzir a qualidade de vida durante o tratamento.
Osteonecrose da mandíbula: uma complicação que pode ser evitada
Uma das principais preocupações dos especialistas é a osteonecrose dos maxilares relacionada à medicação (MRONJ), uma complicação rara, porém potencialmente grave, associada principalmente ao uso de bifosfonatos e do denosumabe, medicamentos muito utilizados para reduzir o risco de fraturas e outras complicações ósseas no mieloma múltiplo.
A osteonecrose ocorre quando uma área do osso da mandíbula ou da maxila deixa de cicatrizar adequadamente, podendo permanecer exposta por semanas. Entre os sinais e sintomas estão:
- Dor persistente
- Exposição óssea na boca
- Dificuldade para mastigar
- Inchaço
- Infecção local
- Mobilidade dentária sem outra causa aparente
Embora a complicação seja incomum, o risco aumenta após procedimentos odontológicos invasivos, como extrações dentárias e implantes realizados durante o tratamento.
Avaliação odontológica antes de iniciar o tratamento
Por esse motivo, especialistas recomendam que todo paciente com mieloma múltiplo realize uma avaliação odontológica antes de iniciar medicamentos que atuam sobre o metabolismo ósseo.
Nessa consulta, o dentista pode identificar e tratar infecções, remover dentes com indicação de extração, ajustar próteses mal adaptadas e orientar medidas preventivas que reduzem o risco de complicações futuras.
Esse planejamento permite que procedimentos odontológicos necessários sejam realizados antes do início da terapia, quando possível.
Como manter a saúde bucal durante o tratamento?
Algumas medidas simples fazem parte do cuidado integral do paciente:
– Escovar os dentes com escova de cerdas macias após as refeições
– Passar fio dental diariamente, conforme orientação do dentista
– Manter boa hidratação para reduzir a sensação de boca seca
– Não fumar e evitar consumo excessivo de álcool
– Comparecer regularmente às consultas odontológicas
– Comunicar imediatamente qualquer dor, sangramento, ferida ou exposição óssea ao hematologista e ao cirurgião-dentista!
Também é fundamental que qualquer procedimento odontológico seja discutido previamente com a equipe responsável pelo tratamento do mieloma múltiplo.
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