Depois de um longo caminho percorrido pela Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), o bortezomibe agora poderá ser usado no sistema público de saúde. O que isso significa? Que pacientes com mieloma múltiplo do SUS terão acesso ao medicamento.

Quem poderá usar

O medicamento foi aprovado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) para uso nas seguintes condições:

• Tratamento do mieloma múltiplo em pacientes adultos previamente tratados.
• Tratamento do mieloma múltiplo em pacientes adultos, não previamente tratados, elegíveis ao transplante de medula óssea autólogo.
• Tratamento do mieloma múltiplo em pacientes adultos, não previamente tratados, inelegíveis ao transplante de medula óssea autólogo.

O bortezomibe

O bortezomibe é um medicamento antineoplásico, inibidor da proteossoma 26S, que impede a proteólise e causa a ruptura dos mecanismos de homeostase. Todos estes processos levam à morte das células doentes no mieloma múltiplo.

É injetável e pode ser utilizado em combinação com outros medicamentos.

Importante! Apenas o médico onco-hematologista é quem poderá indicar a utilização do bortezomibe para o tratamento do mieloma múltiplo.

O que é o mieloma múltiplo

O mieloma múltiplo tem início na medula óssea, quando no momento em que os linfócitos se diferenciam para, então, tornarem-se plasmócitos, ocorre uma mutação celular em um ou mais genes e passam a produzir plasmóticos anormais. Para saber mais, clique aqui.

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Se você é um paciente de leucemia, linfoma ou mieloma múltiplo, ou conhece alguém com um destes tipos de câncer, certamente já ouviu falar em transplante de medula óssea.

Chamado também por transplante de células-tronco hematopoiéticas, este é um procedimento indicado para alguns pacientes. Em especial quando as opções de tratamento de primeira linha não trazem as respostas esperadas.

São três os principais tipos:

Autólogo – Quando as células transplantadas são do próprio paciente.

Alogênico – Quando as células transplantadas são de um doador 100% compatível, seja da família, não aparentado ou de um cordão umbilical.

Haploidêntico – Quando as células são de um doador parcialmente compatível, mas neste caso da família (geralmente pai, mãe ou irmão).

Como é feito o transplante de medula óssea

Para o paciente, o transplante é dividido em algumas etapas. Contudo, antes da realização, será necessário fazer vários exames de sangue e de imagem para avaliar a condição clínica, além de conversar a respeito de como será o transplante e das possíveis complicações.

O condicionamento é o primeiro passo, quando o paciente receberá fortes doses de quimioterapia. Para entender os próximos passos, clique aqui.

Na maior parte dos casos, os pacientes respondem muito bem aos três tipos de TMO. Mas os cuidados após o procedimento serão fundamentais para garantir estes resultados.

Alta hospitalar

Este é um momento muito aguardado. Afinal, o paciente que passa por um transplante de medula óssea, em especial aqueles que realizam o transplante com um doador, precisam ficar um longo período na internação.

Mas a alta hospitalar só irá acontecer quando a medula óssea estiver funcionando corretamente, ou seja, produzindo todas as células do sangue. Geralmente, é necessário cerca de 1 mês para que se possa sair do hospital. Isso porque, antes deste período, o paciente fica mais predisposto às infecções, por conta da baixa imunidade.

Em casa, os cuidados continuam

É isso mesmo. O TMO não acaba quando termina! A alta hospitalar não significa que todos os cuidados podem ser deixados de lado. Pelo contrário! Este tipo de transplante é bastante delicado e, mesmo após ter atingido os bons resultados, é fundamental que o paciente siga alguns passos:

• No pós-TMO, a pele pode ficar muito sensível. No momento do banho, procure usar sabonete neutro e antisséptico, e toalhas macias. O papel higiênico também deve ser macio. O uso de hidratantes corporais está liberado, mas com produtos sem álcool na composição.
• Usar chapéus e protetor solar é bem importante. Evite o sol nos horários mais quentes.
• O uso de desodorantes também é permitido, desde que seja hipoalergênico.
• Usar maquiagens, para disfarçar a falta de pelos das sobrancelhas e o cansaço, com certeza é uma boa pedida. Mas use produtos que também sejam hipoalergênicos.
• Evite usar lâminas de barbear/depilar e alicates de unhas para tirar as cotículas. É importante manter o cuidado para que não haja sangramentos e também focos que sejam passíveis de entrada de vírus e bactérias.
• No momento de escovar os dentes, opte pelas escovas macias ou extra macias. Fio dental, só com orientação do médico. Afinal, não queremos sangramentos né?
• Se sentir os lábios secos, por conta da falta de salivação, passe um hidratante labial à base de manteiga de cacau.
• Nos três primeiros meses pós-TMO, o uso da máscara será bem importante ao sair de casa. Mas evite lugares com grandes aglomerações de pessoas e contato com quem estiver gripado/resfriado, combinado?
• Lavar as mãos também é uma dica bem importante! Antes de se alimentar, depois de usar o banheiro e toda vez que voltar de um passeio, lave as mãos e evite a contaminação de vírus e bactérias via contato físico.

Atenção especial com os alimentos!

Se alimentar bem durante e após o transplante de medula óssea com certeza trará um importante diferencial. Mas, aqui os cuidados também precisam ser intensos!

• Procure sempre comer em casa, até para ter um maior controle sobre os preparos e evitar problemas de contaminação.
• Se você é daqueles que gosta de alimentos crus, como os da comida japonesa, ou de carne bem vermelhinha, vai precisar mudar um pouquinho seu paladar. Nos primeiros meses após o TMO, é imprescindível comer alimentos bem cozidos. Isso incluí também os legumes!
• Frutas e verduras devem ser higienizadas corretamente antes do consumo, com bicabornato de sódio e água potável.
• Por falar em água, ela será essencial durante todo o tratamento. Mas certifique-se que seja mineral e, se tiver alguma dúvida, ferva antes de beber.

Fique de olho nos efeitos tardios

É possível que alguns pacientes, mesmo após meses do transplante de medula óssea, apresentem sinais importantes e que devem rapidamente ser tratados. Então, atenção com:

• Erupções, coceiras ou mudanças na cor da pele
• Sangramentos
• Alteração de visão e/ou paladar
• Perda de peso e vômitos em excesso
• Dor ou necessidade frequente de urinar
• Tosse (com ou sem secreção)
• Sinais de gripe, como coriza e dor de garganta

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