Milhares de pessoas em todo o Brasil tratam este tipo de câncer, que tem início na medula óssea. As dores ósseas (em até 90% dos casos)  e fraturas no mieloma múltiplo podem afetar grande parte dos pacientes, mas saiba que é possível tratar!

Ossos, fundamentais ao corpo humano

Antes de entendermos como o mieloma múltiplo pode afetar os ossos, é muito importante conhecer o que é a estrutura óssea do corpo. Formada por um tecido ósseo, é caracterizada pela presença de células, cálcio, fosfato e fibras de colágeno. Eles são brancos e duros, formando, assim, o esqueleto do corpo.

São diversas as suas funções, como sustentar os tecidos moles, proteger os órgãos e a medula óssea, trazer mobilidade, produzir células, além de armazenar a liberação de minerais importantes na corrente sanguínea. Para termos uma noção, 90% do cálcio do corpo está presente nos ossos.

Mieloma múltiplo e Plasmocitomas, inimigos dos ossos

No mieloma múltiplo, no momento em que os linfócitos se diferenciam para, então, tornarem-se plasmócitos, ocorre uma mutação celular em um ou mais genes e eles passam a produzir plasmócitos defeituosos.

O paciente começa a ter fortes dores ósseas, em especial na coluna (dor nas costas) e na bacia (do no osso do quadril). Mas é possível que ossos como fêmur, úmero e costela sejam afetados. As fraturas espontâneas ou após traumas bem pequenos podem acontecer, o que é bastante perigoso. As lesões líticas, ou seja, a destruição do tecido ósseo, é frequente, causando dor e fraturas.

Tais células podem se acumular nos ossos, formando os plasmocitomas (tumores de células plasmócitos doentes), que podem crescer e invadir o osso e até outros órgãos. E quando isso acontece, os sintomas vêm à tona.

Como tratar os problemas ósseos no mieloma múltiplo

O primeiro passo será tratar o mieloma como um todo. Atualmente, existem diversas opções de tratamento, que incluem quimioterapia, inibidores de proteassoma, imunomoduladores e a imunoterapia. Especificamente para diminuir os problemas ósseos no mieloma múltiplo, será indicado o uso dos bifosfonatos e Denosumab, um tipo de anticorpo monoclonal.

Estes medicamentos atuam diminuindo a ação dos osteoclastos, células envolvidas na reabsorção do osso, diminuindo o remodelamento ósseo e aumentando a mineralização óssea.

Não é osteoporose!

Sim, é possível que pacientes e até mesmo médicos confundam os sintomas do mieloma múltiplo com os de osteoporose. Afinal, as dores na coluna e as fraturas são comuns em ambos os casos. Mas as diferenças entre as doenças são inúmeras!

Primeiro, o mieloma múltiplo é um câncer e a osteoporose, não. Outro ponto importante é que, na osteoporose, o paciente não apresenta lesões líticas e/ou plasmocitomas.

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A ciência não para e, todos os anos, novos tratamentos para os diversos tipos de câncer são aprovados no Brasil e no mundo, trazendo esperança a todos os pacientes que lutam contra a doença. A imunoterapia é um deles. E o mieloma múltiplo não poderia ficar fora desta lista.

No início deste ano, o medicamento Daratumumabe foi aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para uso em pacientes recentemente diagnosticados. Antes, ele somente poderia ser usado após recaídas da doença.

Como usar o Daratumumabe

No caso dos pacientes que acabaram de receber o diagnóstico, e que são inelegíveis ao transplante autólogo de medula óssea, o medicamento será usado em combinação com bortezomibe, melfalana e prednisona.

Ele será administrado de maneira intravenosa, em ambiente hospitalar, por um regime com ciclo de sei semanas. Seu objetivo é atingir diretamente as células malignas que estão circulando pelo corpo, ajudando as próprias defesas do paciente a identificarem e atacarem os inimigos.

De acordo com os estudos apresentados, o medicamento chega a diminuir em até 50% o risco de progressão do MM em pacientes que acabaram de receber o diagnóstico. Boa notícia, não?

Elotuzumabe também é imunoterapia indicada para o MM

Além do Daratumumabe, o Elotuzumabe também bastante importante para o mieloma múltiplo. Aprovado pela Anvisa para uso no Brasil, ele é administrado para pacientes que receberam até três terapias prévias. Nos estudos, ele chegou a mostrar até 30% a menor de chances de progressão da doença.

Novidades a caminho

Além dele, há uma nova imunoterapia em estudo, identificada como AMG 420, que tem mostrado bons resultados nos estudos clínicos. Em resultados atualizados, já aplicados em humanos, o agente continuou a demonstrar atividade clínica em pacientes com mieloma múltiplo recidivado/refratário, que já receberam ao menos quatro tipos de tratamentos. No entrando, ainda há preocupação com as infecções.

Dos 42 pacientes participantes na pesquisa, 31% respondeu de forma positiva ao tratamento.  Ainda não há uma data para o medicamento começar a ser comercializado.

O que é imunoterapia?

O sistema imune é responsável por detectar perigos para o organismo, como vírus e bactérias, mas as células cancerígenas são muito espertas. Elas conseguem driblar as células que tentam combatê-las, os linfócitos.

A imunoterapia para o câncer será feita com um ou mais medicamentos, conhecidos também por anticorpos monoclonais. De maneira muito inteligente, irão usar o próprio sistema imunológico do corpo, ou seja, o sistema de defesa, para atacar as células doentes. Isso quer dizer que o próprio organismo do paciente, com a ajuda dos medicamentos, é quem irá combater o câncer.

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